Mổ dây chằng chéo trước

Các phương thức phẫu thuật tái chế tác dây chằng chéo cánh trước khớp gối

Tổn thương dây chằng chéo cánh trước (DCCT) là một trong trong những tổn định thương tuyệt chạm mặt độc nhất vô nhị vào gặp chấn thương khớp gối. Theo ước tính mỗi năm, Tỷ Lệ tổn thương chằng chéo cánh trước tại Mỹ là 1/3000 người dân với có khoảng 125.000 mang đến 200.000 ca được phẫu thuật mổ xoang. Tổn tmùi hương dây chằng chéo cánh trước cũng là chủ thể được thảo luận cùng có không ít ấn phđộ ẩm tuyệt nhất trong những tập san, hội nghị chuyên ngành chấn thương chỉnh hình với y học tập thể thao.

Bạn đang xem: Mổ dây chằng chéo trước

Trong khoảng 30 năm quay trở lại đây, phẫu thuật mổ xoang tái chế tác dây chằng chéo trước đang có không ít biến hóa, từ các phẫu thuật msống vào khớp nghỉ ngơi thời gian ban sơ, cho đến bây giờ với ưu cụ tuyệt vời nhất là mổ xoang nội soi khớp.

Phẫu thuật nội soi tái tạo ra chằng chéo cánh trước đã phát triển mạnh mẽ giữa những năm vừa mới đây, thuộc với việc cải cách và phát triển của trang máy, kỹ thuật, phương tiện đi lại cố định mhình ảnh ghxay với sự đa dạng chủng loại về chất liệu mảnh ghxay. Mục tiêu của phẫu thuật là tái sinh sản lại dây chằng chéo cánh trước tương tự cùng với đặc điểm giải phẫu và tính năng của chằng chéo cánh trước nguyên bạn dạng, nhằm mục đích hồi phục về tối đa tính năng khớp gối. Có những kỹ thuật tái chế tác chằng chéo trước được diễn đạt, tuy vậy chưa có một kỹ thuật nào là chiếm ưu gắng hoàn hảo.

Bài viết này nhằm mục đích cung ứng qua loa một số trong những báo cáo về những cách thức với kỹ thuật hay sử dụng trong mổ xoang tái tạo thành chằng chéo trước hiện thời (nội dung bài viết có chân thành và ý nghĩa tham khảo).

1. Theo chuyên môn tạo thành đường hầm

Sự văn minh theo thời gian của phẫu thuật nội soi tái tạo thành dây chằng chéo cánh trước đã có những biến đổi trong chuyên môn tạo mặt đường hầm xương đùi cùng xương chày. Có bố chuyên môn cơ bản nhằm chế tạo mặt đường hầm theo trình tự thời gian được mô tả:

Tạo mặt đường hầm xương đùi tự bên cạnh vào (outside- in) xuất xắc còn được gọi nghệ thuật hai tuyến đường rạch domain authority (two- incision technique)

Tạo mặt đường hầm xương đùi tự trong ra (inside- out)

Tạo đường hầm tất cả từ bỏ phía bên trong (all inside)

Cả nhị phương pháp trên Lúc chế tạo ra đường hầm xương chầy những nên khoan từ bỏ ko kể. Kỹ thuật “toàn bộ bên trong” (all inside) là chuyên môn new được thể hiện vừa mới đây, tạo ra hai tuyến đường hầm xương đùi với xương chầy rất nhiều từ bỏ trong ra.

1.1. Kỹ thuật tạo ra con đường hầm xương tự bên cạnh vào (outside- in)

Trong lịch sử vẻ vang phẫu thuật mổ xoang tái tạo dây chằng chéo cánh trước thì phương pháp này đã từng có lần là nghệ thuật chuẩn chỉnh. Cùng với việc phát triển của nghệ thuật nội soi, chuyên môn chế tác đường hầm từ bỏ vào khớp ra đã chiếm ưu rứa dần, bởi vì vậy thời buổi này nghệ thuật này siêu ít được vận dụng.

đặc biệt của kỹ thuật này là áp dụng 2 mặt đường rạch da: con đường rạch da phía trước trong để sản xuất mặt đường hầm mâm chầy với con đường rạch domain authority phía không tính đùi để tạo nên mặt đường hầm xương đùi.

Kỹ thuật này áp dụng 2 biện pháp dẫn đường nhằm khoan sản xuất con đường hầm đơn lẻ mang lại mặt đường hầm xương chầy với con đường hầm xương đùi.

Ưu điểm của phương pháp: là hoàn toàn có thể kiểm soát điều hành phần sau của lồi cầu đùi dễ dãi, tránh khỏi nguy hại khoan con đường hầm ra sau quá gây đổ vỡ phần xương phía đằng sau lồi cầu Khi bắt vkhông nhiều thắt chặt và cố định dây chằng, tránh khỏi lỗi bắt vkhông nhiều cố định mhình họa ghxay đi lệch hướng, nghệ thuật được tiến hành dễ rộng vào đứt lại dây chằng chéo cánh trước cùng hoàn toàn có thể kiểm soát điều hành hướng đi về mũi khoan vào ngôi trường phù hợp tạo hình dây chằng nghỉ ngơi gần như người bị bệnh trẻ, đã giới hạn tuổi phát triển, cần tránh khoan vào sụn tiếp phù hợp.


*

Hình Xquang quẻ sau phẫu thuật tái tạo thành trường phù hợp đứt lại DCCT cùng với kỹ thuật tạo mặt đường hầm từ quanh đó vào


Nhược điểm: đề nghị áp dụng 2 đường rạch domain authority cho nên vì thế thời hạn mổ xoang dài thêm hơn nữa, phục hồi sau phẫu thuật đang đau hơn so với 1 mặt đường rạch da.

1.2. Kỹ thuật sản xuất con đường hầm “vào ra” (inside out) tuyệt còn được gọi là cách thức “một mặt đường rạch da”( single incision technique)

Đây là nghệ thuật thông dụng độc nhất vô nhị bây chừ với câu hỏi sử dụng 1 đường rạch domain authority khi chế tạo ra đường hầm mâm chầy, tiếp nối tạo con đường hầm xương đùi từ bỏ vào ra bên dưới sự khuyên bảo của nội soi. Trong nghệ thuật này, cũng có thể chia ra thành 2 kỹ thuật nhỏ dại là: nghệ thuật tạo thành mặt đường hầm xương đùi trải qua con đường hầm mâm chầy (transtibial technique ) với nghệ thuật chế tác mặt đường hầm xương đùi qua ngõ vào trước trong (anteriomedial technique)


Minch họa nghệ thuật chế tác con đường hầm xương đùi qua con đường vào trước trong của nội soi (A) và qua mặt đường hầm xương chầy (B)


1.3. Kỹ thuật “tất cả bên trong” (all inside)

Kỹ thuật này bắt đầu cải cách và phát triển vừa mới đây, khoan chế tác mặt đường hầm xương đùi và xương chầy phần nhiều tự trong ra. Cả hai đường hầm này rất nhiều chỉ đi không còn một trong những phần xương, có nghĩa là dạng đường hầm “cụt”. Vì chỉ việc rạch da siêu nhỏ dại để lấy 1 klặng dẫn đường cho vấn đề tạo ra con đường hầm xương chầy bắt buộc cách thức này nói một cách khác là phương pháp “ko rạch da”. Đây được xem là nghệ thuật ít xâm lăng, phục hồi sau phẫu thuật không nhiều đau nhức hơn cùng có thể áp dụng những mhình họa ghxay nthêm, tăng 2 lần bán kính mảnh ghnghiền.

Thực hiện chuyên môn này cần có một giải pháp đặc trưng nhằm khoan tạo nên con đường hầm mâm chày trường đoản cú vào khớp ra như mũi khoan của Sung- Gon Kyên, Dual Retrocutter của hãng sản xuất Arthrex, và new đây là Flipcutter cũng của hãng Arthrex.


*

Hình minch họa địa chỉ đặt mũi khoan tạo nên con đường hầm


Khi vận dụng nghệ thuật này không thể sử dụng vkhông nhiều chứa nhằm thắt chặt và cố định mảnh ghnghiền vào con đường hầm mâm chày như kỹ thuật trường đoản cú không tính vào, cơ mà bắt buộc cần sử dụng vkhông nhiều bắt ngược từ bỏ vào ra (Retro screw), hoặc những phương tiện đi lại thắt chặt và cố định treo ra bên ngoài vỏ xương (vòng treo) như: Tightrope Button (Arthrex), DSP( double spike plate…)


*

Minch họa tái tạo DCCT bằng kỹ thuật “toàn bộ mặt trong”


2. Theo hồi sinh phẫu thuật của dây chằng

2.1. Pmùi hương pháp tái tạo ra dây chằng chéo cánh trước bởi kỹ thuật một bó

Đây là chuyên môn kinh điển và phổ cập tốt nhất bây giờ. Việc tái sinh sản dây chằng chéo trước bằng cách tạo ra một mặt đường hầm làm việc xương đùi và một mặt đường hầm ở xương chày cùng luồn mhình ảnh ghnghiền vào con đường hầm. Do Đặc điểm cấu trúc phẫu thuật vị trí bám của dây chằng chéo trước trải rộng nên việc xác xác định trí lý tưởng phát minh mang lại khoan tạo ra mặt đường hầm xương chầy cùng xương đùi cũng trải trải qua không ít tranh cãi xung đột. Về kim chỉ nan, vị trí khoan con đường hầm làm thế nào để cho phần mảnh ghxay phía trong khớp không biến hóa chiều nhiều năm trong suốt quy trình vội vàng doãi gối. Lý thuyết này gọi là đẳng trường( Isometric). Tuy nhiên vì chưng hoạt động của lồi cầu bên cạnh xương đùi trên mâm chày ko kể là hoạt động trượt và chuyển phiên nên không lâu dài điểm đẳng ngôi trường hoàn hảo. Trong cấu trúc của dây chằng chéo cánh trước thì bó trước-trong được miêu tả là phần ít biến hóa chiều dài Lúc cấp duỗi gối độc nhất với là phần cơ phiên bản quan trọng đặc biệt khi phẫu thuật tái chế tác dây chằng chéo cánh trước (ko riêng biệt tái chế tạo dây chằng chéo cánh trước một bó xuất xắc nhị bó), đồng thời cũng là phần dễ mắc lỗi sai địa chỉ duy nhất. Dựa vào kim chỉ nan kia, nghệ thuật tái chế tác dây chằng chéo cánh trước một bó truyền thống lịch sử khẳng định trọng điểm của đường hầm xương đùi trên địa điểm “over the top”. Đây là vấn đề nằm ngay sát với è cổ hõm liên lồi cầu cùng ở tại vị trí sau của diện bám dây chằng chéo cánh trước, trên vị trí 11:00 (gối mặt phải) cùng 1:00 ( với mặt trái) trên sơ đồ vật khía cạnh đồng hồ. Đối với mặt đường hầm xương chầy, địa điểm khoan ở ở phần sau của di tích diện bám dây chằng chéo trước, sinh hoạt phía đằng trước của dây chằng chéo sau khoảng chừng 7mm, ở về phía bên phía ngoài của gai chầy vào. Kỹ thuật khoan sản xuất mặt đường hầm hoàn toàn có thể khoan sản xuất mặt đường hầm xương đùi qua đường hầm xương chày, hoặc qua ngõ vào trước-vào. Tuy nhiên, nhiều tác giả nhận thấy việc khoan sinh sản mặt đường hầm xương đùi qua đường hầm xương chày hay ko đạt vị trí đúng chuẩn cùng thường nằm ở chỗ thẳng đứng, vì vậy vẫn ảnh hưởng cho tới độ vững vàng của khớp gối, đặc biệt quan trọng năng lực kháng mất vững vàng xoay.

đa phần nghiên cứu và phân tích cho thấy Khi tái tạo ra dây chằng chéo trước nằm chếch rộng về phía phương diện phẳng ngang đang đạt công dụng hồi sinh khớp gối vững vàng rộng, đặc biệt là kĩ năng phòng chuyển phiên. Các tác giả đề xuất vị trí khoan chế tạo ra con đường hầm xương đùi trên điểm 10:00 cho 10:30 (gối phải) và 2:00 đến 1:30 ( với gối trái) theo sơ đồ gia dụng khía cạnh đồng hồ.


*

Hình minh họa sơ mặt vật đồng hồ (A), chụp DCCT tách nhị bó AM và PL (B)


*

Hình DCCT tái tạo nên với địa chỉ con đường hầm xương đùi cao (a) cùng con đường hầm xương đùi rẻ (b)


Các phân tích về giải phẫu dây chằng chéo trước với các nghiên cứu cơ học vẫn làm ra khác biệt về vị trí chế tạo mặt đường hầm so với nghệ thuật tái tạo dây chằng chéo cánh trước một bó truyền thống lịch sử. Kato nghiên cứu và phân tích trên khớp gối lợn để khám phá sự không giống nhau Khi tái tạo dây chằng chéo trước với các địa chỉ tạo đường hầm xương đùi cùng xương chày.

Tác trả vẫn diễn đạt kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo cánh trước một bó truyền thống lịch sử tạo ra dây chằng chạy trường đoản cú vị trí bó trước trong (AM) làm việc xương đùi xuống địa chỉ bó sau kế bên ( PL) làm việc mâm chày (người sáng tác Hotline là sự việc kết hợp AM-PL). So sánh với dây chằng chế tác con đường hầm trên vị trí AM-AM và Mid- Mid( hình 16) Khi vận dụng các lực tác động Review độ vững khớp gối ra trước với xoay. Tác trả nhận biết dây chằng được sản xuất ở phần Mid- Mid phục hồi gần như trọn vẹn hoạt động học thông thường của khớp gối. Danh tự “ tái sinh sản dây chằng chéo cánh trước một bó theo giải phẫu” được dùng để Gọi đến kỹ thuật này, cùng với địa chỉ chế tạo ra con đường hầm nằm tại vị trí thân địa điểm bó trước trong và bó sau ko kể ngơi nghỉ cả xương đùi với xương chày, nhằm tái tạo nên phần trung vai trung phong của dây chằng chéo trước. Konbởi vì và tập sự cũng triển khai một phân tích tựa như trên xác bạn. Tác mang nhận thấy tái chế tạo dây chằng chéo cánh trước hai bó theo phẫu thuật phục hồi xuất sắc kỹ năng chống mất vững luân phiên, khác biệt rõ ràng so với tái tạo nên dây chằng chéo cánh trước một bó truyền thống lịch sử. Tuy nhiên Khi reviews tổng thể, không tồn tại sự khác hoàn toàn thân tái sinh sản dây chằng chéo cánh trước nhì bó cùng với tái sản xuất dây chằng chéo cánh trước một bó theo phẫu thuật. Đánh giá chỉ về độ vững vàng luân chuyển giữa hai nghệ thuật tái tạo thành dây chằng chéo cánh trước nhị bó và một bó theo phẫu thuật của Claes và cộng sự cũng đến công dụng tựa như. Gần phía trên, Cross và tập sự sẽ report hiệu quả tái tạo dây chằng chéo cánh trước tại địa chỉ AM-AM hồi sinh tài năng chống trơn chống trượt ra trước với luân chuyển tương tụ nhỏng tái tạo ra bó trung gian ( Mid- Mid).

2.2. Phương thơm pháp tái tạo nên dây chằng chéo trước bởi nghệ thuật nhì bó

Nguyên ổn lý của nghệ thuật tái tạo nên dây chằng 2 bó là nguyên phân tích và lý giải phẫu (anatomy) dựa trên cửa hàng cấu trúc giải phẫu của dây chằng chéo cánh trước. Các nghiên cứu về phẫu thuật đã cho biết thêm dây chằng chéo cánh trước bao gồm nhị bó là bó trước vào (AM) cùng bó sau xung quanh (PL). Tên của mỗi bó được đặt theo vị trí bám tận sinh hoạt mâm chày. Bó trước vào dính ở vị trí bên trên của diện dính xương đùi chạy xuống dính tận trên vùng phía đằng trước vào của diện dính mâm chày. Bó sau ngoài dính ở phần phải chăng của diện bám xương đùi chạy xuống bám tận tại vùng sau ngoài của diện bám mâm chày.

Xem thêm: Trang Trí Phòng Khách Đẹp Hiện Đại Và Sang Trọng Nhất 2020, Thiết Kế Nội Thất Phòng Khách Đẹp


Hai bó trước trong và sau không tính chuyển động cùng mọi người trong nhà khi gối cấp qua những góc độ khác nhau tạo sự định hình ngăn lại di lệch ra trước cùng chuyển phiên. Bó trước trong luôn căng trong veo quá trình cấp chạng gối cùng đạt độ căng về tối nhiều trong vòng từ 45-600 , trong những lúc bó sau ngoài hầu hết căng Lúc chạng gối.

Kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước hai bó theo phẫu thuật sẽ tái sản xuất bó trước trong (AM) và bó sau ko kể (PL) đúng vị trí phẫu thuật của từng bó. Người ta sẽ phải lập hai tuyến phố hầm xương đùi và hai tuyến phố hầm xương chày. Việc xác xác định trí hai tuyến đường hầm xương đùi là khó khăn độc nhất vô nhị với quyết định sự thành công xuất sắc của phẫu thuật mổ xoang. Có nhì mốc xương trên vùng diện dính xương đùi giúp cho bài toán xác xác định trí đường hầm kia là: gờ liên lồi cầu kế bên (Lateral intercondylar ridge) tuyệt nói một cách khác là gờ Resident với gờ phân chia song (Lateral Bifurcate ridge). Gờ Resident giới hạn bờ trước của diện bám dây chằng chéo trước, gờ chia đôi nằm giữa nhị bó AM với PL.


Rất các các phân tích trên quả đât vẫn báo cáo kết quả tái tạo dây chằng chéo cánh trước nhị bó cùng với nghệ thuật hai mặt đường hầm xương đùi và hai đường hầm xương chày (tức là tái tạo thành riêng rẽ rẽ nhị bó trước trong cùng sau ngoài) cùng với tác dụng năng lực chống trơn ra trước với luân phiên tốt, hồi sinh lại gần như là hoàn toàn chức năng vận động của khớp gối.

Bên cạnh nghệ thuật tái tạo dây chằng chéo trước hai bó riêng biệt rẽ với 4 con đường hầm gồm có nghệ thuật tái sản xuất nhì bó cùng với 3 đường hầm. Darren A Frank đưa ra nghệ thuật sinh sản hình dây chằng thứ hạng hybrid, trong những số đó chỉ tạo thành 1 đường hầm xương đùi bình thường cho cả nhì bó, còn sản xuất 2 mặt đường hầm riêng rẽ rẽ sống mâm chầy cho 2 bó. Trung tâm để Darren A Frank đưa ra kỹ thuật này là kỹ năng đạt độ đúng đắn cao của 2 mặt đường hầm xương đùi khôn xiết khó, nguy cơ tiềm ẩn vỡ vạc xương của bờ sau lồi cầu ngoại trừ xương đùi rất cao khi khoan sản xuất 2 mặt đường hầm. Bertrand Sonnery- Cottet thực hiện mhình họa ghnghiền gân tđọng đầu đùi có nút xương bánh trà tái tạo dây chằng chéo trước nhị bó với hai đường hầm xương đùi và duy nhất đường hầm xương chày. Tác trả áp dụng kỹ thuật “outside- in” nhằm tạo thành đường hầm cùng với lý do nghệ thuật này tạo đường hầm tin yêu và đúng chuẩn địa chỉ giải phẫu. Jin Hwan Ahn cũng thực hiện kỹ thuật tương tự như Sonnery- Cottet, mà lại cần sử dụng mảnh ghnghiền gân Hamstring từ bỏ thân. Nói phổ biến những kỹ thuật này không được phổ biến thoáng rộng, cũng như sự quyên tâm cỗ vũ của giới trình độ. Cần có thêm thời hạn nghiên cứu và phân tích, quan sát và theo dõi để Reviews kết quả của những kỹ thuật này.


Hình minch họa chuyên môn tái tạo thành DCCT nhì bó của Sonnery- Cottet với hai tuyến phố hầm xương đùi với một đường hầm xương chày


3. Theo phương pháp cố định và thắt chặt mảnh ghép

3.1 Kỹ thuật thắt chặt và cố định mảnh ghxay không dùng phương tiện cầm định

Paessler và cộng sự trình bày chuyên môn cố định mảnh ghnghiền bằng phương pháp nén chặt (press- fit) hoặc tạo ra nút thắt vào mặt đường hầm xương đùi, phần xương chày được cố định bằng phương pháp buộc chỉ qua cầu xương (bone bridge). Với mhình ảnh ghxay có nút ít xương (gân bánh trà cùng gân tđọng đầu đùi) tác giả chế tác nút xương đường kính 9-10mm, khoan mặt đường hầm xương đùi đường kính bé dại rộng nút ít xương 1milimet, tiếp đến đóng nút xương vào đường hầm nhằm cố định. Khi thực hiện mhình họa ghnghiền gân Hamstring tác giả chế tác nút ít thắt nghỉ ngơi đầu mhình ảnh ghxay.

Tác trả khoan tạo ra con đường hầm với nhị phần: phần trường đoản cú vào khớp ra ngoài khoảng tầm 10milimet tất cả 2 lần bán kính bởi 2 lần bán kính mhình họa ghép, phần còn lại khoan tự kế bên vào tất cả đường kính bởi nút ít thắt. Mhình ảnh ghnghiền được đặt vào trường đoản cú mặt kế bên đùi vào.


Cố định ở trong phần xương chày người sáng tác tạo thành một cầu xương bằng phương pháp dùng mũi khoan 4,5milimet 2 lần bán kính khoan thủng phần vỏ xương trên địa điểm dưới miệng mặt đường hầm xương chày 1centimet. Sau đó cần sử dụng clamp cong chế tạo con đường hầm thông cùng với đường hầm xương chày, luồn một ít số sợi chỉ ở đầu mảnh ghxay qua con đường hầm này rồi buộc cùng với phần chỉ với lại qua cầu xương.

Với kỹ thuật này người sáng tác cho rằng gồm một số trong những ưu thế như: Nút ít thắt sát cùng với địa chỉ phẫu thuật diện bám dây chằng chéo cánh trước đề nghị tránh khỏi hiện tượng lạ “ Bungee effect”, thắt chặt và cố định bằng phương pháp nén chặt trong đường hầm ngnạp năng lượng quán triệt dịch khớp vào mặt đường hầm, tách sự dịch rời của mhình họa ghxay vào mặt đường hầm, sự tiếp xúc ngặt nghèo cùng với thành xương vào mặt đường hầm nhưng không xuất hiện những tua chỉ khâu giúp quá trình đồng điệu nkhô hanh, và vị không dùng những phương tiện đi lại cố định và thắt chặt phải tránh khỏi các trục trẹo do áp dụng phương tiện đi lại cố định, giảm giá thành mổ xoang.

Tuy nhiên chuyên môn này không được phổ biến rộng thoải mái vày nghệ thuật phức hợp, thêm đường mổ phương diện ngoài đùi.

3.2. Các phương tiện cố định và thắt chặt mhình ảnh ghép

Với sự tiến bộ của những lịch trình hồi sinh chức năng lành mạnh và tích cực sau mổ với độ săn chắc những mảnh ghxay rộng hẳn dây chằng chéo trước nguyên ổn bản thì phương tiện cố định và thắt chặt là yếu tắc yếu hèn duy nhất kết nối mảnh ghép trong thời kỳ đầu trước lúc mảnh ghnghiền ngay tắp lự trong con đường hầm. Ngày càng những các phương tiện đi lại thắt chặt và cố định có thiết kế, đáp ứng nhu cầu được các loại mảnh ghnghiền với cách nhìn của phẫu thuật mổ xoang viên.

3.2.1. Cố định mảnh ghnghiền xương với xương trong mặt đường hầm: 

Điển hình là mảnh ghép gân bánh trà cùng với nhì nút ít xương nhị đầu, mhình ảnh ghxay gân gót với cùng một nút xương. Pmùi hương nhân thể thắt chặt và cố định đa phần là vkhông nhiều ckém ( interference screw) được bắt tuy vậy song với mảnh ghnghiền vào mặt đường hầm.


Bên cạnh vkhông nhiều cnhát thì cũng có thể thắt chặt và cố định mhình họa ghép có nút xương vào con đường hầm xương đùi bởi vòng treo nhỏng Endo Button (Smith-Nephew).

3.2.2. Cố định mhình ảnh ghnghiền gân vào đường hầm:

Mhình họa ghép gân không tồn tại nút ít xương điển hình nổi bật là mhình ảnh ghnghiền gân Hamstring được áp dụng thông dụng nhất hiện thời vào mổ xoang tái tạo dây chằng chéo cánh trước. Do vậy, phương tiện đi lại thắt chặt và cố định mhình ảnh ghép gân trong đường hầm được nghiên cứu tương đối nhiều với đang tạo thành nhiều những phương thức cố định và thắt chặt khác nhau. Những phân tích trên thực nghiệm và lâm sàng cho thấy thêm rằng, địa chỉ yếu duy nhất của mảnh ghxay lúc chế tác hình dây chằng đó là tại vị trí thắt chặt và cố định của dây chằng, cho nên đa số nghiên cứu và phân tích cải tiến cách thức cố định dây chàng ngày càng tân tiến giúp cho bài toán thực hiện thắt chặt và cố định dây chằng vào con đường hầm thuận tiện thuận tiện với đạt hiệu quả cao.


*

Hình minch họa các phương tiện đi lại thắt chặt và cố định mảnh ghép vào đường hầm xương đùi: A. AO plastic spiked washer; B.Washerloc; C. Plastic spiked washer; D.Barbed ligament staples; E. Buộc vào vít cột thắt chặt và cố định sinh sống vỏ xương bao gồm vòng đệm; F.Vít chèn; G. Intrafix.


Trong số đó, phần đa phân tích về đụng học tập cho biết thêm Khi thực hiện mảnh ghxay gân Hamstring phương thức cố định và thắt chặt chắc chắn là tốt nhất là vkhông nhiều chốt ngang, tiếp nối mang đến phương pháp endobutton và ở đầu cuối là phương thức vkhông nhiều chèn.

Gần trên đây gồm hai thành phầm cung ứng vị hãng sản xuất Arthex nhằm đáp ứng mang lại vấn đề thắt chặt và cố định mhình họa ghép gồm chiều nhiều năm nthêm, đặc biệt vào chuyên môn “all inside” đó là: vít cyếu ngược (Retroscrew) cùng vòng treo ( TightRope).