CẤU TẠO HỘP SỌ TRẺ SƠ SINH

hình mẫu vẽ minh hoạ cho thấy thêm hộp sọ nhỏ bé bình thường xuyên ở hai tư thế (1) A1 nhìn bên và (2) A2 chú ý trên, mẫu vẽ tật dính khớp sọ mau chóng dạng đầu hình thuyền (Scaphocephaly) vì chưng đóng sớm con đường khớp dọc (B1, B2) với hình chụp em bé nhỏ bị tật tương ứng (C1, C2).

Dị tật dính khớp sọ mau chóng ở trẻ em (hay còn gọi là tật hạn hẹp sọ – Craniosynostosis) là 1 trong những dị tật bẩm sinh xẩy ra khi các đường khớp sọ bám với nhau sớm (đóng sớm). Việc dính mau chóng này làm em bé có hình trạng hộp sọ bất thường vì xương không mở rộng thông thường theo sự cách tân và phát triển của óc bộ. Dị dạng thường biểu hiện nay trong giai đoạn bào thai đặc thù bởi hình trạng đầu phi lý và ở một trong những bệnh nhân bao gồm khuôn khía cạnh bất thường. Trong một số trường hợp, sự lớn mạnh của xương sọ bị hạn chế tạo ra tăng áp lực nội sọ và rất có thể dẫn cho nhức đầu, sự việc thị giác, hoặc đủng đỉnh phát triển.

Bạn đang xem: Cấu tạo hộp sọ trẻ sơ sinh

Mức độ rất lớn và loại dị dạng phụ thuộc vào vào đường khớp sọ nào bị dính và bám vào thời điểm nào trong quá trình phát triển, những đường khớp khác gồm thể cho phép mở rộng bộ não hay không? bám một đường khớp quan trọng đặc biệt làm biến hóa hình dạng hộp sọ cùng dễ nhận ra được. Một vỏ hộp sọ có hình trạng không bình thường sau khi sinh ko phải luôn luôn là dính khớp sọ sớm nghỉ ngơi trẻ em, và rất có thể liên quan lại đến tứ thế đầu của bầu nhi hoặc gặp chấn thương khi sinh. Khác hoàn toàn là những bất thường này thường sẽ tự điều chỉnh được, trong những khi dính khớp sọ sớm ở trẻ em sẽ xấu đi còn nếu không được điều trị.

Giải phẫu hộp sọ

Hộp sọ fan là dòng khung đảm bảo não bộ. Bao hàm có 6 xương chính: sàng, trán, chẩm, đỉnh, bướm, với thái dương. Trong vượt trình cách tân và phát triển bình thường, xương sọ vẫn bóc tách riêng biệt cho đến khoảng 2 tuổi. Sau đó, bình thường, các xương sọ sẽ cài đặt vào nhau vào khoảng 2 – 4 tuổi và chỉ dính thật sự sau trăng tròn tuổi.

*
*

Xương sàng tạo nên phần trước của nền sọ, một trong những phần của thành hốc mắt với khoang mũi.

Xương trán tạo nên phần trước của vòm sọ, thành trên của hốc mắt và khoang mũi.

Xương chẩm nằm thấp hơn, tạo nên phần sau của vòm sọ cùng nền sọ. Đây là điểm của khớp với cổ.

Xương đỉnh tạo cho phần thân của vòm sọ, bao hàm phần mập đầu, phía 2 bên và phía đằng sau đầu.

Các xương bướm tạo cho nền sọ và một trong những phần của hốc mắt.

Các xương thái dương làm cho phần phía 2 bên của vòm sọ, trên tai và kéo dãn dài xuống vùng phía đằng sau tai nối cùng với hàm.

*

Những xương sọ này được download với nhau bởi những mô xơ được gọi là đường khớp sọ. Ở tín đồ lớn, những đường khớp dính với nhau và khiến cho hộp sọ cứng rắn để đảm bảo an toàn bộ não. Nhưng mà ở trẻ em sơ sinh, các đường khớp còn lỏng lẻo.

Đường khớp vành ở ở phía hai bên của đầu kéo dãn dài từ thóp trước cho vùng sinh hoạt phía trước của tai (thóp bướm).

Đường khớp lăm-đa nằm tại vị trí mặt sau của đầu thân chẩm và xương đỉnh.

Đường khớp Metopic nằm giữa thóp trước và nơi bắt đầu mũi, chất nhận được trán phân phát triển thông thường và mắt tách bóc ra một cách thiết yếu xác.

Đường khớp dọc vị trí đỉnh đầu, kéo dãn dài từ thóp trước đến mặt sau của đầu (thóp sau).

Khoảng giữa các xương trong những mô xơ được call là thóp. Các thóp trước, thóp sau, thóp bướm, và thóp gắng là phần nhiều lỗ hở đang đóng lại trong thừa trình cải cách và phát triển bình thường. Thóp phổ cập nhất của em nhỏ bé là thóp trước bên trên đỉnh đầu.

Các loại dị tật khớp dính sọ sớm

*

Dính con đường khớp vành một bên (Coronal synostosis)

Bắt đầu trường đoản cú tai và bước vào khớp dọc. Đóng sớm con đường khớp này dẫn đến một tình trạng call là tật đầu méo trước. Điều này rất có thể gây ra trán của nhỏ nhắn dẹt tại 1 bên. Hốc mắt bên dính khớp bị vuốt lên trên, sọ và mũi bị lệch sang 1 bên. Còn nếu như không được điều trị có thể dẫn đến sút thị lực, mù mắt ở cùng bên.

Dính con đường khớp lăm–đa (Lamboidal synostosis)

Là một số loại hiếm độc nhất vô nhị của tật dính khớp sọ sớm. Đóng nhanh chóng của đường khớp này dẫn cho một tình trạng điện thoại tư vấn là tật đầu méo sau. Điều này hoàn toàn có thể gây ra méo vùng sau của đầu một bên, xương chủm bị nhô ra với tai bị lệch ra sau. Nó cũng có thể gây ra hộp sọ méo qua 1 bên. Chứng trạng này rất có thể được chẩn đoán nhầm là tật đầu méo vì chưng tư thế.

Xem thêm: Các Sản Phẩm Bánh Kẹo Kinh Đô Việt Nam Chính Hãng, Giá Tốt, Sản Phẩm Bánh Kẹo Kinh Đô

Dính con đường khớp vành phía 2 bên (Bicoronal synostosis)

Xảy ra lúc cả phía hai bên trái với bên đề nghị của mặt đường khớp vành gần như dính. Đóng mau chóng của nhị khớp này dẫn mang đến một tình trạng gọi là tật đầu ngắn với rộng (brachycephaly). Tật này làm cho phần trán cùng cung mày bị dẹt, nâng lên rất cao và hõm vào trong.

Dính mặt đường khớp trán (Metopic synostosis)

Bắt đầu trường đoản cú mũi và mang lại khớp dọc. Đóng nhanh chóng của khớp này dẫn mang đến một tình trạng hotline là tật đầu hình tam giác (trigonocephaly). Điều này hoàn toàn có thể làm đến em bé có trán nhọn, bao gồm gờ xương nhô cao giữa trán, vỏ hộp sọ hình tam giác, với hai mắt quá sát nhau.

Dính con đường khớp dọc (Sagittal synostosis) 

Là loại thông dụng nhất của tật khớp dính sọ sớm, ảnh hưởng đến 3-5 /1.000 ca trẻ con sơ sinh sinh sống cùng là phổ cập hơn sinh hoạt nam giới. Đóng sớm của khớp này dẫn đến một tình trạng hotline là tật đầu hình thuyền (scaphocephaly). Bởi vì hộp sọ không thể mở rộng sang nhì bên, nó buộc phải phát triển về phía trước với phía sau. Điều này hoàn toàn có thể làm mang đến em bé có loại trán nhô ra, đầu dài ra chiều trước sau với hẹp 2 lần bán kính ngang.

Chẩn đoán dị tật dính khớp sọ sớm

*

Hình CT tái chế tạo hộp sọ 3d của một nhỏ xíu bị dính khớp sọ sớm cho biết thêm (A, B) Góc bên trên của nhị hốc mắt cao tương đương mặt nạ Harlequin, (B) Đường khớp dọc (mũi tên trắng) với (C) mặt đường khớp lăm-đa (mũi tên black ngắn) mở rộng, đường khớp vành (mũi tên đen dài) bám sớm.

Chẩn đoán xác minh là chụp cắt lớp vi tính đa lát giảm và tái sản xuất hộp sọ 3 chiều (CT Multislice 3D) sẽ thấy những đường khớp sọ dính kèm và các biến dạng hộp sọ. Đôi khi bắt buộc chụp thêm CT scan hoặc MRI để reviews não bộ. Hình CT tái sinh sản 3D có thể cung cấp cho thêm tin tức để lí giải điều trị nước ngoài khoa.

Phẫu thuật dị dạng dính khớp sọ sớm

Tiến cỗ đáng kể vẫn được tiến hành trong chữa bệnh phẫu thuật biến dạng sọ. Trong vô số trường phù hợp phức tạp, có một sự phối kết hợp các chăm khoa mổ xoang thần gớm nhi khoa và bác bỏ sĩ phẫu thuật sọ mặt.

Những trường vừa lòng mổ trễ sau 12 tháng, mổ xoang sẽ nặng nề hơn và thường phải tạo lập hình toàn thể hộp sọ siêu phức tạp. Đây là phẫu thuật lớn và thường bắt buộc truyền máu trong mổ.

Cổ điển thì phẫu thuật mổ xoang được thực hiện bằng cách rạch domain authority đầu từ bỏ tai vị trí này đến tai bên kia, bóc da đầu, bộc lộ hộp sọ, gặm quăng quật hoặc chế tác hình lại phần xương sọ bị ảnh hưởng. Một số trong những trường hợp nên dùng các nẹp nhỏ tuổi và ốc vít để cố định xương sọ. Nên áp dụng những vật tư tự tiêu theo thời gian tốt hơn là bởi kim loại. Phẫu thuật thường xuyên mất từ ​​3-7 tiếng tùy thuộc vào trường hợp, hoàn toàn có thể yêu cầu truyền máu, cùng nằm viện 3-7 ngày.

Một một số loại phẫu thuật không nhiều xâm lấn bắt đầu hơn là mổ xoang nội soi, tuy nhiên chỉ là một lựa chọn trong trường hợp cụ thể của tật khớp dính sọ sớm. Tuổi ưa thích giành riêng cho phẫu thuật này là 3 tháng, nhưng những trẻ sơ sinh tránh việc quá 6 tháng, để có được hiệu quả tối ưu. áp dụng sự trợ giúp của nội soi, phẫu thuật điều chỉnh được triển khai thông qua một hoặc hai lốt rạch da đầu nhỏ khoảng một inch. Điểm của dấu rạch nhờ vào vào khớp bị ảnh hưởng. Các khớp bị ảnh hưởng được xuất hiện thêm và não được phép cải tiến và phát triển bình thường.

Với phương pháp phẫu thuật này, người mắc bệnh ít bị sưng với ít bị mất máu. Căn bệnh nhân cần được đội mũ bảo hiểm liên tục, kéo dãn dài sau mổ. Thời gian của phẫu thuật thường xuyên là khoảng một giờ, và hầu hết các bệnh nhân có thể xuất viện vào ngày thứ hai sau khoản thời gian phẫu thuật.

Các dị tật sọ khác

Tật đầu méo do tư cố (Positional plagiocephaly)

*
*

Là trong những lý do phổ biến nhất tạo tật đầu méo, cùng thường bị lầm lẫn với khớp dính lăm-đa. Ở trẻ em sơ sinh cùng với tật đầu méo, đầu bị dẹt sinh sống phía sau bởi vì trẻ sơ sinh nằm liên tiếp trên giường cùng thường là đa số sang một bên. Bên cạnh ra, tai bên này thường được đẩy về vùng phía đằng trước và thậm chí còn cả trán hoàn toàn có thể nhô một chút ít so với phía mặt kia. Tạo nên đầu có dạng hình bình hành. Tật đầu méo do tư thế chưa phải là bởi tật dính khớp sọ sớm với thường không nên điều trị bằng phẫu thuật. Nó rất có thể được điều trị bởi một chiếc mũ góp đầu của em bé nhỏ trở lại vào khuôn bình thường.

Hội triệu chứng Apert

*
*

Hội chứng Apert là tật hãn hữu gặp, ảnh hưởng đến chỉ 1/100.000 – 160.000 trẻ sơ sinh sống. Người mắc bệnh bị hội triệu chứng Apert xuất hiện rất riêng biệt, bao gồm một vỏ hộp sọ hình phi lý từ tật khớp dính sọ sớm. Điều này có thể do hộp sọ ngắn, không thấp chút nào hoặc rộng lớn bất thường. Khuôn mặt dường như hõm vào, mũi lớn hoặc nhọn cùng hai mắt lồi ra. Xương hàm trên hay bị hẹp, miệng không khép kín được và có khá nhiều răng. Sự việc lâm sàng khác bao gồm thể bao gồm não úng thủy, mất thính lực, nói khó, cùng mụn trứng cá. Rất có thể có tàn tật phát triển, tuy vậy một số người bị bệnh mắc hội chứng Apert bao gồm trí hoàn hảo bình thường.

Tất cả người bị bệnh mắc hội triệu chứng Apert đều có dị tật bàn tay giống nhau. Điều này được đặc trưng bởi một sự dính phức hợp của da, mô mềm cùng xương của các ngón tay. Cả nhì bàn tay bị tác động như nhau, tương tự như là bàn chân. Điều này hữu dụng trong vấn đề phân biệt hội chứng Apert với những tật khác.

Điều trị những người mắc bệnh bị hội chứng Apert tùy thuộc vào dị hình vùng mặt, tuổi, và những phẫu thuật đã triển khai trước đó. Trước tiên là phải giải phóng sự chèn lấn não bộ, sự việc đường thở, tật lồi mắt cùng thiểu sản vùng mặt. Phẫu thuật tạo hình hộp sọ thường triển khai từ 3 – 8 tháng tuổi. Tuy vậy sẽ còn đề nghị thêm đầy đủ phẫu thuật tạo thành hình tiếp theo tiếp nối nữa.

Hội bệnh Crouzon

*

Hội chứng này tác động đến khoảng 1/ 25,000 trẻ. Đây là 1 trong hội chứng di truyền, mặc dù 25 % những trường hợp report khẳng định không tồn tại tiền sử gia đình. Người bệnh bị hội bệnh Crouzon bao gồm khuôn mặt giống như như hội chứng Apert, mặc dù khuyết tật cải tiến và phát triển ít phổ biến. Dính sớm của cả hai tuyến đường khớp vành dẫn mang đến tật khớp dính sọ sớm trong đa phần những người có tình trạng này. Kề bên dị tật vùng mặt, những vấn đề lâm sàng khác có thể bao gồm điếc, những răng, tắc nghẽn đường thở, khẩu dòng hình chữ V, cùng viêm giác mạc.

Tạo hình hộp sọ thường tiến hành từ 4 – 6 tháng tuổi. đã cần tiếp tục chỉnh hình vùng mặt cùng răng sau đó, thường dịp 4 – 6 tuổi.